02.04 Nichtärztliche ambulante psychiatrische Leistungen in anerkannten Institutionen und Spitalabteilungen

Interpretation

Verrechenbarkeit

Die Leistungen unter diesem Kapitel können nur von anerkannten spitalunabhängigen Institutionen oder Abteilungen von Spitälern, beide mit Leistungsauftrag entsprechend Ziffer 4 'Gemeindenahe Versorgung' verrechnet werden, die unter der Leitung eines Facharztes stehen, welcher über die qualitative Dignität Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychotherapie oder Psychiatrie und Psychotherapie verfügt.

Die Behandlungen erfolgen durch von der Institution/Spitalabteilung angestelltem, nichtärztlichem Personal (Psychiatrieschwestern und Psychiatriepfleger sowie sozialtherapeutisches Personal wie Sozialpädagogen und Sozialarbeiter mit Zusatzausbildung, dipl. Psychologen und weiteres therapeutisch tätiges, nicht ärztliches Personal mit adäquater Ausbildung).

Es ist die effektive Patientenbehandlungszeit in Rechnung zu stellen.

Pro Woche dürfen max. 4 geleistete Stunden verrechnet werden. Bei Not- und Krisensituationen kann die Limitierung von vier Stunden wöchentlich überschritten werden. Der Versicherer kann dafür eine Begründung verlangen. Im Durchschnitt dürfen über die Behandlungszeit maximal 4 Stunden pro Woche verrechnet werden.

Wegentschädigung

Wenn Leistungen am Arbeitsbereich/Wohnbereich indiziert sind, kann ausnahmsweise der Weg gemäss bilateralen Vereinbarungen in Rechnung gestellt werden.

Suchtmittelsubstitution

Die zurzeit in der Versuchsphase stehenden Behandlungsprogramme für Suchtmittelsubstitution fallen nicht unter diesen Tarif.

Gemeindenahe Versorgung

Es handelt sich im Speziellen um die sog. 'integrierte psychiatrische Behandlung' gemäss Weiterbildungsprogramm der Schweizerische Gesellschaft für Psychiatrie und der FMH. Diese spitalunabhängigen Institutionen oder Abteilungen von Spitälern dienen dazu, die modernen psychiatrischen Erkenntnisse der gemeindenahen Versorgung (inkl. die sozialpsychiatrische Methode) für schwer kranke Menschen umzusetzen.

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